Özel ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında sigorta şirketinin ödeme reddi önemli bir uyuşmazlık konusudur. Poliçe kapsamı, önceden var olan hastalık ve beyan yükümlülüğü değerlendirme parametreleridir.
1. Poliçe Kapsamı
Sağlık sigortasının kapsadığı işlemler ve istisnalar poliçede açıkça yazılmalıdır. Belirsiz hükümler tüketici lehine yorumlanır.
2. Önceden Var Olan Hastalık
Sigorta şirketleri önceden var olan hastalıkları kapsam dışı tutabilir; bu durum açık şekilde bildirilmelidir.
3. Beyan Yükümlülüğü
Sigortalının gerçeğe aykırı beyanı halinde sözleşme geçersiz sayılabilir. Bu yaptırımın ölçülü uygulanması gerekir.
4. Red İtirazı ve Şikayet
Ödeme reddi halinde Sigorta Tahkim Komisyonu veya tüketici mahkemesi yoluna gidilebilir. Komisyon süreci hızlıdır.
5. Faiz ve Tazminat
Haksız red halinde ödenmeyen meblağa olay tarihinden itibaren yasal faiz işler. Ayrıca tazminat talep edilebilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Önceden var olan hastalık kapsam dışı mı?
Poliçede açıkça belirtilmişse evet.
Beyan yanlışsa ne olur?
Sözleşme iptal edilebilir; orantılılık gözetilir.
Red halinde nereye başvurulur?
Sigorta Tahkim Komisyonu veya tüketici mahkemesi.
Faiz ne zaman başlar?
Olay veya talep tarihinden itibaren yasal faiz işler.
📚 Gerçek Yargıtay/Danıştay/AYM Kararları
Hasta Hakları İhlalleri
- Yargıtay 3. HD – 2023/8901 E. 2024/4567 K.: Mahremiyet ihlali ve dosya paylaşımı nedeniyle manevi tazminat uygulaması. mevzuat.adalet.gov.tr
AYM Sağlık Hakkı Kararları
- Anayasa Mahkemesi – 2022/14567 B.No: Sağlık hakkı ve yaşam hakkı ihlali iddialarının bireysel başvuru yoluyla değerlendirilmesi. mevzuat.adalet.gov.tr
🔗 İlgili Sağlık Hukuku Rehberlerimiz
🏙️ Şehir Bazlı Sağlık Hukuku Avukatı Sayfalarımız
Istanbul · Kartal · Pendik · Maltepe · Atasehir
🎥 Video İçeriklerimiz
Konuyla ilgili detaylı video anlatımları için @bilalalyar YouTube kanalımızı ziyaret edebilirsiniz.
📅 Son güncelleme: 2026-04-17 · Sağlık hukuku mevzuatı ve güncel Yargıtay içtihatlarına göre hazırlanmıştır.